Przykładowy dokument wygenerowany w Pracowni. Dane są fikcyjne, a miejsca [UZUPEŁNIJ] pokazują decyzje, które dokument porządkuje.

Gdańsk, [UZUPEŁNIJ: data sporządzenia pozwu]

Powódka: Maria Przyklad
PESEL: [UZUPEŁNIJ: numer PESEL powódki]
Adres do doręczeń: [UZUPEŁNIJ: adres do doręczeń powódki w Gdańsku]

Sąd Okręgowy w Gdańsku
[UZUPEŁNIJ: wydział rodzinny i nieletnich lub cywilny właściwy dla rozwodów, jeżeli znany z informacji sądu]
[UZUPEŁNIJ: adres sądu]

Pozwany: Tomasz Przyklad
PESEL: [UZUPEŁNIJ: numer PESEL pozwanego]
Adres do doręczeń: [UZUPEŁNIJ: adres do doręczeń pozwanego]

Pozew o rozwód

Żądania pozwu

  1. Wnoszę o rozwiązanie przez rozwód związku małżeńskiego zawartego w dniu 20 maja 2017 roku przed Urzędem Stanu Cywilnego w Gdańsku, akt małżeństwa numer 777/2017, bez orzekania o winie stron.
  2. Wnoszę o powierzenie wykonywania władzy rodzicielskiej nad małoletnią córką stron, Zofią Przyklad, urodzoną 10 marca 2019 roku (akt urodzenia nr 555/2019, USC Gdańsk), obojgu rodzicom, z ustaleniem miejsca zamieszkania dziecka przy matce, zgodnie z porozumieniem rodzicielskim złożonym wraz z niniejszym pozwem.
  3. Wnoszę o ustalenie kontaktów małoletniej córki z ojcem w wymiarze: co drugi weekend od piątku godzina 17:00 do niedzieli godzina 18:00 oraz połowa wakacji letnich, zgodnie z porozumieniem rodzicielskim.
  4. Wnoszę o zasądzenie od pozwanego na rzecz małoletniej córki Zofii Przyklad alimentów w kwocie 1200 zł (tysiąc dwieście złotych) miesięcznie, płatnych do 10. dnia każdego miesiąca, do rąk matki jako przedstawicielki ustawowej dziecka.
  5. Wnoszę o dopuszczenie i przeprowadzenie dowodu z odpisu zupełnego aktu małżeństwa stron na okoliczność zawarcia małżeństwa i jego przebiegu.
  6. Wnoszę o dopuszczenie i przeprowadzenie dowodu z przesłuchania stron na okoliczność zgodnego stanowiska co do rozwodu, braku winy oraz uzgodnień dotyczących władzy rodzicielskiej, miejsca zamieszkania dziecka, kontaktów i alimentów.

Oświadczenie o próbie pozasądowego rozwiązania sporu

[UZUPEŁNIJ: sąd wymaga oświadczenia, czy strony podjęły próbę mediacji lub inny sposób pozasądowego rozwiązania sporu przed wniesieniem pozwu, a jeżeli nie, wskazania przyczyn niepodjęcia takiej próby - z rozmowy wynika jedynie, że strony uzgodniły stanowisko samodzielnie, brak jest informacji o formalnej mediacji, prosimy o uzupełnienie tego oświadczenia przed złożeniem pozwu]

Uzasadnienie

Strony zawarły związek małżeński w dniu 20 maja 2017 roku przed Urzędem Stanu Cywilnego w Gdańsku (akt małżeństwa nr 777/2017). Ostatnim wspólnym miejscem zamieszkania stron był Gdańsk. Powódka nadal zamieszkuje w Gdańsku.

Strony nie prowadzą wspólnego pożycia od stycznia 2025 roku. Między stronami ustały wszystkie więzi: uczuciowa, fizyczna i gospodarcza. Strony pozostają w pełnej zgodzie co do rozwiązania małżeństwa przez rozwód bez orzekania o winie.

Ze związku małżeńskiego stron pochodzi małoletnia córka Zofia Przyklad, urodzona 10 marca 2019 roku (akt urodzenia nr 555/2019, USC Gdańsk). Strony są w pełni zgodne co do sposobu wykonywania władzy rodzicielskiej, miejsca zamieszkania dziecka, kontaktów z drugim rodzicem oraz wysokości alimentów, co zostało ujęte w załączonym porozumieniu rodzicielskim.

[UZUPEŁNIJ: ewentualne dodatkowe okoliczności faktyczne wskazane przez strony, jeżeli się pojawią]

Załączniki

  1. Odpis pozwu wraz z załącznikami dla strony pozwanej
  2. Odpis skrócony aktu małżeństwa stron
  3. Odpis skrócony aktu urodzenia małoletniej Zofii Przyklad
  4. Porozumienie rodzicielskie rodziców (projekt załączony do niniejszego pisma)
  5. [UZUPEŁNIJ: oświadczenie o próbie mediacji lub innej próbie pozasądowego rozwiązania sporu, jeżeli sąd wymaga odrębnego dokumentu]
  6. Potwierdzenie uiszczenia opłaty sądowej od pozwu o rozwód

[UZUPEŁNIJ: sposób podpisania - podpis własnoręczny lub kwalifikowany podpis elektroniczny]

Maria Przyklad

Nie składaj tej części

Lista kontrolna przed wysłaniem

Czego brakuje przed złożeniem

Dokument przygotowany w Pracowni AiXperts. Wymaga przeglądu osoby odpowiedzialnej. Narzędzie porządkuje formę pisma, nie ocenia sprawy i nie tworzy argumentacji prawnej.

Porozumienie rodzicielskie dotyczące małoletniej Zofii Przyklad

Zawarte pomiędzy Marią Przyklad a Tomaszem Przyklad, rodzicami małoletniej Zofii Przyklad, urodzonej 10 marca 2019 roku, w celu przedłożenia sądowi w sprawie o rozwód.

Władza rodzicielska

Rodzice zgodnie ustalają, że władza rodzicielska nad małoletnią córką Zofią przysługiwać będzie obojgu rodzicom.

Miejsce zamieszkania dziecka

Rodzice ustalają, że miejscem zamieszkania małoletniej Zofii będzie miejsce zamieszkania matki, Marii Przyklad, w Gdańsku.

Kontakty z ojcem

Rodzice ustalają następujący sposób utrzymywania kontaktów małoletniej z ojcem, Tomaszem Przyklad:

Alimenty

Ojciec, Tomasz Przyklad, zobowiązuje się do płacenia na rzecz małoletniej córki Zofii Przyklad alimentów w kwocie 1200 zł (tysiąc dwieście złotych) miesięcznie, płatnych do 10. dnia każdego miesiąca, do rąk matki jako przedstawicielki ustawowej dziecka.

Pozostałe ustalenia

[UZUPEŁNIJ: dodatkowe uzgodnienia rodziców dotyczące np. podejmowania decyzji o edukacji, leczeniu, wyjazdach zagranicznych dziecka, jeżeli zostały poczynione]

Maria Przyklad
(podpis matki)
Tomasz Przyklad
(podpis ojca)